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アンケートのおねがい

このアンケートは、みなさんがどのようにこの検査会けんさかいについて知しったのか、どのような方かたがどのような理由りゆうでこの検査会けんさかいに参加さんかを希望きぼうするのか、みなさんのHIVや梅毒ばいどくの感染かんせんリスクなどを調しらべ、今後こんごの外国語がいこくごによるHIVや梅毒ばいどくの感染予防かんせんよぼうのための啓発活動けいはつかつどうやHIV検査会けんさかいの企画きかくや運営うんえいなどに役立やくだててるために実施じっししています。このアンケートにより個人こじんが特定とくていされたり、記入者きにゅうしゃにご迷惑めいわくをおかけしたりすることはありません。回答かいとういただいた内容ないようは統計的とうけいてきなデータとして活用かつようさせていただきます。こたえたくない質問しつもんにはおこたえいただく必要ひつようはありません。ご理解りかい、ご了承りょうしょうのうえ、ご協力きょうりょくをお願ねがいします。

性別せいべつ

男おとこ女おんな男性だんせいから女性じょせいへのトランスジェンダー女性じょせいから男性だんせいへのトランスジェンダーその他た

年齢ねんれい

住所じゅうしょ

沖縄県おきなわけん沖縄県以外おきなわけんいがい

在留資格ざいりゅうしかく

国籍こくせき

日本国籍にっぽんこくせき日本国籍以外にっぽんこくせきいがい（国名：）

日本にっぽんでの滞在期間たいざいきかんはどのくらいですか。

6か月げつ未満みまん 6か月げつ〜1年未満ねんみまん 1年ねん〜2年未満ねんみまん 2年ねん〜5年未満ねんみまん 5年以上ねんいじょう

このHIV検査会けんさかいをどのように知しりましたか。

HIV検査けんさを受うけたのは今回こんかいが何回目なんかいめですか。

1回目かいめ 2回目かいめ 3〜5回目かいめ 6回目以上かいめいじょう

前回ぜんかいHIV検査けんさを受うけたのはいつですか。

2か月以内げついない 2か月げつ〜6か月げつの間あいだ 6か月げつ〜1年ねんの間あいだ 1年ねん〜3年ねんの間あいだ 3年以上ねんいじょう

前回ぜんかいは何処どこで受うけましたか。

保健所ほけんじょ病院ぎょういんクリニック・医院いいん・診療所しんりょうじょ郵送検査ゆうそうけんさその他た

今回こんかい、検査けんさを受うけたきっかけは何なんですか。

HIVに感染かんせんする可能性かのうせいがあるから体調たいちょうに変化へんかがあり不安ふあんを感かんじたからパートナーがHIVに感染かんせんしたから性感染症せいかんせんしょうにかかったから妊娠にんしんしたから結婚けっこんするからただ単たんに知しりたいから定期的ていきてきに受うけているからその他た

あなたは以下いかのどれにあてはまりますか。

ゲイ（同性愛者どうせいあいしゃ）レズビアン（女性同性愛者じょせいどうせいあいしゃ）バイセクシュアル（両性愛者りょうせいあいしゃ）ヘテロセクシュアル（異性愛者いせいあいしゃ）わからない決きめたくないその他たこたえたくない

あなたは、現在だれかと一緒に暮らしていますか。

一人暮ひとりぐらし親おやや兄弟きょうだい・姉妹しまいと同居どうきょ同性どうせいのパートナーと同居どうきょ同性どうせいの友達ともだちと同居どうきょ異性いせいのパートナーと同居どうきょ異性いせいの友達ともだちと同居どうきょ決きまった定住先ていじゅうさきはないその他た

過去かこ1年間ねんかんに、各地域かくちいきでNGOや予防啓発よぼうけいはつを行おこう団体だんたいが配布はいふしている郵送検査ゆうそうけんさキットを受うけ取とって利用りようしたことがありますか。

受うけ取とっていない受うけ取とったけど、利用りようしていない受うけ取とって、利用りようした

過去かこ6か月間げつかんに、以下いかの施設しせつを利用りようしましたか。

過去かこ6か月間げつかんに、恋人こいびとや友達ともだち、セックスする相手あいてをさがすために、以下いかのSNSや掲示版けいじばんを利用りようしましたか。

あなたは男性同性愛者対象だんせいどうせいあいしゃたいしょうの予防啓発よぼうけいはつの取とり組くみやコミュニティーセンターを知しっていますか。

よく知しっている少すこし知しっているあまり知しらない全まったく知しらない

過去かこ6か月間げつかんにセックスをしたことがありますか？

男性だんせいとある女性じょせいとある男性だんせい・女性じょせいともあるない

HIV感染予防かんせんよぼうのためのセックス前まえの服薬ふくやく（PrEP）について知しっていますか。

とてもよく知しっている具体的ぐたいてきには知しらないが、聞きいたことはあるまったく知しらない

あなたはPrEPを服薬ふくやくしたいと思いますか。

服薬ふくやくしたいどちらかといえば、服薬ふくやくしたいどちらかといえば、服薬ふくやくしたくない服薬ふくやくしたくない HIV陽性ようせいであり、現在げんざい、治療ちりょうで抗こうHIV薬やくの服薬治療ふくやくちりょうを続つづけている

あなたは過去かこ6か月間げつかんにPrEPを服薬ふくやくしたことがありますか。

あるない HIV陽性ようせいであり、現在げんざい、治療ちりょうで抗こうHIV薬やくの服薬治療ふくやくちりょうを続つづけている

これまでにかかったことがある性感染症せいかんせんしょうはありますか。

郵送ゆうそうによるHIV検査けんさを受うけたいですか？

母国語ぼこくごでのサポートがあれば受うけたい母国語ぼこくごでのサポートがなくても受うけたい受うけたくない

指先ゆびさきから血液けつえきを採取さいしゅするHIV自己検査じこけんさについて知しっていますか？

利用りようしたことがある利用りようしたことはないが知しっている聞きいたことはある知しらない

唾液だえきによるHIV自己検査じこけんさについて知しっていますか？

利用りようしたことがある利用りようしたことはないが知しっている聞きいたことはある知しらない

指先ゆびさきから血液けつえきを採取さいしゅするHIV自己検査じこけんさを利用りようしたいですか？

利用りようしたいどちらかと言いえば利用りようしたいどちらかと言いえば利用りようしたくない利用りようしたくない

唾液だえきによるHIV自己検査じこけんさを利用りようしたいですか？

利用りようしたいどちらかと言いえば利用りようしたいどちらかと言いえば利用りようしたくない利用りようしたくない

今回こんかいのHIVの結果けっかの説明せつめいを聞きく際さいに通訳つうやくが必要ひつようですか。

必要ひつよう必要ひつようない

何語なにごの通訳つうやくが必要ひつようですか。

PrEPについて相談そうだんをしたいですか。

はいいいえ

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